* ما القرحة؟ هي عبارة عن جرح مفتوح في أي مكان في الجسم وبالأخص الجلد أو في الغشاء المخاطي، وعند نشوء القرحة يتهتك جزء من النسيج السطحي تاركا جزءاً من الجلد مسلوخاً وملتهباً ثم يندمل هذا الجزء ببطء.

وأكثر أنواع القرحات شهرة قرحات الاثني عشر التي تحدث في الجزء العلوي من الامعاء الدقيقة والقرحات المعدية التي تحدث في المعدة. وتحدث قرحة المعدة في الرجال ثلاثة أمثال ما تحدث في النساء، وهي أقل شيوعاً من قرحة الاثني عشر بنسبة 1: 5تقريباً، والناس فوق سن الأربعين هم اكثر عرضة للقرح المعدية ممن هم دونهم من العمر. وقرحة المعدة أكثر شيوعاً بين المصابين بالقلق المزمن أو التهيج أو الاضطراب في أي صورة كانت من صوره، ومن الواضح انها تزداد سوءاً بالتوتر النفسي ان لم تكن مسببة عنه فعلاً. وقرحة المعدة تشبه في اعراضها قرحة الاثني عشر، فيما عدا ان الألم الذي يخلفه الأكل احيانا يظهر في قرحة المعدة بعد الوجبة اسرع مما يظهر في قرحة الاثني عشر، كما ان موضعه يكون في وسط البطن أو على الجانب الأيسر على حين يكون في قرحة الاثني عشر على الجانب الايمن منه. تقوم المعدة اثناء عملية الهضم وفي اوقات اخرى معينة بافراز حمص الهيدروكلوريك اضافة إلى انزيم الببسين (الهضمين) ويمكن أن تسبب هذه العصارات الهاضمة القوية تآكلاً لبطانة المعدة والاثني عشر. والمعروف ان الافرازات المخاطية عادة تحمي المعدة والاثني عشر من تأثيرات العصارات الهاضمة، وتنشأ قرحات الاثني عشر نتيجة زيادة فيي كمية حمض الهيدروكلوريك وانزيم الببسين اما القرحات المعدية فمن المحتمل انها تنشأ عن ضعف دفاع المعدة ضد هاتين العصارتين الهاضمتين.تطورها

ويتأثر تطور القرحات الهضمية بعوامل كثيرة مثل الاجهاد والتدخين حيث يؤدي كلاهما إلى تنشيط افراز حمض الهيدروكلوريك. كما يؤدي الافراط في استعمال الاسبرين وخاصة إذا لم يكن من النوع المكسو وإذا لم يؤخذ بعد الوجبة مباشرة تهيج بطانة المعدة، ومن ثم فإن هذا الاستعمال يعزز من احتمال نشوء القرحة. كما انه يوجد في بعض فئات من الناس ميل وراثي للاصابة بالقرحات الهضمية. كما ان الحساسية عند كثير من الناس تكون سبباً في احداث القرحة وفي دراسة اكلينيكية اجريت على 98مريضاً من الذين يعانون من القرحة كان لديهم في الأساس حساسية في الجهاز التنفسي. وفي السنوات الأخيرة اتضح للعلماء ان قرحات الجهاز الهضمي ربما يكون سببها عدوى ببعض أنواع من البكتريا وبالأخص النوع المعروف باسم Helicobacler pyloni التي تعرف أحياناً باسم Campylobactar Pylori وقد اتضح ان 75% من مرضى قرحة المعدة والاثني عشر كان سبها هذا النوع من البكتيريا وقد نشرت هذه الدراسة في مجلة الجمعية الطبية الامريكية. كما ان أدوية Nonsteroidal anti inflammatony DRUG (NSAID) مشهورة بتأثيرها القوي المخفف للآلام القرحات الهضمية.أعراض قرحتي المعدة والاثني عشر:

إن أهم أعراض القرحات الهضمية هو الألم المحرق بأعلى البطن عند نهاية عظم القفص الصدري، ويحس صاحب القرحة بعد تناول الطعام بحدة متفاوتة بين ساعة واحدة وثلاث ساعات أو في منتصف الليل وهو دليل على فراغ المعدة وتهيج القرحة بفعل العصارة الحمضية، وتستمر نوبات الألم اياماً أو اسابيع وبخاصة في فصل الربيع، ثم تختفي لتعود ثانية وهكذا. من الأعراض أيضاً الغثيان أو القي ويزول الألم بعد الأكل أو شرب اللبن أو تناول مضادات الحموضة. وقد يعاني مرضى القرحات الهضمية بعض المشاكل مثل انسداد المعدة أو الاثني عشر أو النزيف الداخلي أو انثقاب جدار المعدة، ويحدث النزف فجأة من الحالات الحادة، ويكون عندئذ في منتهى الخطورة، ويضعف المصاب ويغمى عليه، ويجف ريقه من العطش ويحتاج المريض إلى علاج سريع. وتحدث مضاعفات أخرى للقرحات المهملة، وقد يسبب النزف قلقاً يزيد من افراز العصارة الهضمية المعدية الذي يزيد القرحة سوءاً. قد يثقب جدار المعدة أو الاثني عشر فتخرج محتويات المعدة من الأغذية وخلافه إلى التجويف البريتوني (المساريقا) وفي هذه الحالة يحتاج الأمر إلى التدخل الجراحي بأسرع وقت ممكن لانقاذ المريض.التشخيص

* كيف يتم تشخيص قرحتي المعدة والاثني عشر؟

يجب على كل شخص يشعر بأي عرض من الأعراض التي ذكرناها مراجعة الاستشاري المختص حتى ولو اختفت آثارها بعد ذلك حيث ان ذلك من طبيعة المرض كما ذكرنا مسبقاً. وفي عدد لا بأس به من الناس لا يفطن الشخص انه مصاب بالقرحة حيث يعتقد عادة أن لديه صعوبة في الهضم. يقوم الاستشاري المختص بفحوصات طويلة حتى يصل إلى تشخيص القرحة واهم هذه الفحوصات هو فحص العصارة المعدية وذلك باستخراج عنيه منها بواسطة انبوبة توصل إلى المعدة عن طريق الفم، وكذلك تصوير العدة والاثني عشر بالاشعة السينية بعد شرب المصاب محلولاً معلقاً من الباريوم وفي الآونة الأخيرة بدأ فحص المعدة والاثني عشر بمنظار خاص يدخل عن طريق الفعلاج قرحتي المعدة والاثني عشر:

يمكن علاج القرحات الهضمية وشفاؤها تماماً ولكن ليس سهلاً إلا إذا تعاون المريض باتباع نظام العلاج الذي يوضع له من قبل المختص، فالتدخين يجب منعه تماماً لأنه يهيج بطانة المعدة والاثني عشر، وكذلك شرب الخمور. وأسس العلاج الصحيح هي التغذية بنظام يشرف عليه الاختصاصي، والدواء الصحيح وازالة الانفعالات والتزام الراحة.

ولو نظرنا إلى نوع الغذاء الصحيح المناسب لوجدنا انه لا يشفي القرحة، ولكنه يهيئ الظروف المواتية التي تعين على التئام القرحة، ويختلف نظام التغذية وفقاً لحالة المريض الصحية وفيما إذا كان يعاني من السكري وغيره وكذلك وفقاً لحالة القرحة وتقدمها في طريق الالتئام. وأفضل الأغذية السوائل السهلة الهضم والأطعمة اللينة مثل اللبن والقشدة لأنها لا تهيج المعدة، كما انها تقوم بمعادلة الحمض الزائد ويجب الابتعاد عن الأغذية الصلبة الحريقة، وعند بدء العلاج يجب أن تكون الوجبات قليلة الكم كثيرة العدد حتى تصل تدريجياً إلى الوجبات الثلاث المعروفة، ومن ناحية الدواء فيجب تناوله بدقة وفي وقته وعدم انقاص أو زيادة الجرعة ويجب على المريض عدم معالجة نفسه بنفسه أو علاج نفسه عن طريق نصح بعض الأقرباء أو الأصدقاء فكم من نصيحة قدمت بطريقة عفوية إلى مريض أودت بحياته. فلا بد ان يكون العلاج حسب ارشادات المختص دون غيره. وتعتبر الأدوية الضادة للحموضة مفيدة ومهمة ولكن لا بد ان تكون باختيار الطبيب المختص، وتعتبر القلويات القوية خطرة، أما مضادات التقلص والمهدئات فهي مريحة للمعدة وتقلل من افراز الحمض ويفضل عادة تناولها قبل النوم. يجب على مريض القرحة تخفيض التوترات والقلق لأنها تساعد على تكوين القرحة ويمنع التئامها أو يساعد على انتكاسها ولهذا يجب على المريض الاسترخاء والراحة التامة واتباع تعليمات المختص بدقة.العلاج بالجراحة:

تعجز الأدوية في حالات كثيرة عن الشفاء فلا يكون للقرحة حينئذ غير مشرط الجراح، يقتطع من المعدة الجزء المصاب اقتطاعاً، ولكن في الآونة الأخيرة ظهر ما يسمى بتثليج المعدة الذي ابتدعه جراحو جامعة مينابوليس (Minnea Polis) في ولاية انديانا بوليس بالولايات المتحدة الأمريكية وهي جامعة مشهورة. وهناك قصة لأحد المرضى الذين يعانون من القرحة ولأن هذا المريض في مدينة نيويورك وعمره خمسون عاماً وازدادت القرحة عليه وبدأ جدار معدته في الانحراف ولم يبق إلا أن يتدخل الجراح ليحفظ على الرجل حياته إلا إذا أمكن حمله إلى حيث يجري له العلاج الجديد، ولم يلبث ان حملته الطائرة إلى مدينة مينابوليس ودخل مستشفى الجامعة وهو أحد المستشفيات الشهيرة التي صنعت الكثير في دفع البحوث الطبية إلى الأمام. وأرسل المستشفى إلى مركز البحوث الطبية الشهير مايوكلنيك بجوار مدينة روشتستر (Rochester) بالولايات المتحدة، يخبره بأن عملية من هذا النوع الجديد سوف تجرى في المستشفي. ان مايوكلينيك لا بد ان يعلم ولا بد ان يطلع على كل جديد لأنه يعتبر من المراكز الطبية العظمى، وهو دائماً في الطليعة من تلك البحوث، يعطي ويأخذ ليزداد علماً ويجب ان لا يفوته علاج جديد كهذا، ابتدعه رجل من أشهر جراحي الولايات المتحدة، وهو الدكتور Wangesteen وحضر من رجال مايوكلينيك ستة من أطبائه. كان المريض قد صام استعداداً للعلاج وقام بإجراء العملية الدكتور E.T.Peter ويتلخص العلاج في تبريد المعدة تبريداً شديداً حتى تتجمد كتجمد الثلج وعندئذ يتوقف غشاء المعدة المخاطي الذي يغلف جدار المعدة عن الافراز وكذلك يتوقف جدار المعدة نفسه عن الافراز، وبذلك تندمل القرحة اندمالاً. وذلك بأن أدخلوا إلى المعدة بالوناً خفيفاً من المطاط، له عند امتلائه شكل المعدة وبأعلاه انبوبتان رقيقتان وعندما يستقر البالون في المعدة أدخلوا إليه سائلاً كحولياً عن طريق احدى الأنبوبتين مبرداً إلى درجة 18تحت الصفر المئوي، وملئ البالون بالأكحول حتى التصق جداره بجدار المعدة، فأخذت تبرد ودار الكحول فخرج من الأنبوبة الأخرى. لقد ظلت دورة الكحول المبرد جارية بإدخال الكحول من أنبوب واخراجه من انبوب آخر، وراقبوا درجة حرارة الكحول عند خروجه مراقبة دقيقة، فهي دليل على درجة حرارة المعدة وانخفاضها، وكانت هذه الدرجة في أول الأمر 5درجات مئوية تحت الصفر، ثم أخذت تزداد هبوطاً، واحس المريض عندئذ بالبرد واشتكى فأحضروا له لحافاً آخر من الصوف، وأخذ يرتعش فحقنته احدى الممرضات بحقنة من الثورزين (Thorazine) شلت بها مراكز الرعشة في الجسم، والرعشة هي بعض دفاع الجسم عند الخطر وبالحقنة توقف ارتعاشه وبعد عشر دقائق هبطت درجة حرارة الكحول الخارج من المعدة إلى 12درجة تحت الصفر وعند هذا الحد استقرت.

وبعد 50دقيقة من بدء العمل كان هذا الكحول المبرد الدائر قد جمد الغشاء المخاطي في معدة المريض وقد بلغت درجته عند ذلك ما بين 15 16درجة تحت الصفر. لقد عرفوا ذلك من تجارب سابقة. أما جسم المريض عامة فقد هبطت درجة حرارته أثناء ذلك إلى درجتين فقط. ثم اخرجوا الانبوب وتمت العملية في الساعة الخامسة بعد الظهر. لقد كان المريض يأكل طعامه كما يأكل الأصحاء فلا ألم ولا خوف من الألم. وفي اليوم الثاني غادر المريض المستشفى وكان قد عالج قبل تلك الحالة ثلاثون حالة اندملت القرحة تماماً. والعجيب في هذه العملية ان هذا التبريد الشديد يؤثر في خلايا القرحة فتندمل، أما سائر خلايا المعدة فتعود إلى وظائفها غير متأثرة بما حصل.الأعشاب

* هل هناك علاج بالأعشاب أو المشتقات الحيوانية؟

نعم هناك علاج بالأعشاب الطبية والمشتقات الحيوانية وهي:

عرقسوس Licorice

يعتبر الأطباء الألمان أكثر انفتاحاً من غيرهم في استعمال الأدوية العشبية ولذلك قامت دراسات موسعة على كثير من الأعشاب التي يمكن ان يستفاد منها في مجال الرعاية الصحية ومن ضمن تلك الاعشاب جذور عرقسوس الذي سبق أن تحدثنا عنه مرات كثيرة في صفحة عيادة الرياض، لقد اعتبره الدستور الألماني مع بعض الدساتير العالمية الأخرى أحد الأعشاب الهامة في علاج أمراض كثيرة ومن أهمها قرحة المعدة والاثني عشر ويحتوي عرقسوس على عدة مركبات مضادة للقرحة ومن أهمها مركب حمض الجلاسيرازين (Glycyrrhizic acid) الذي يشبه تأثيره تأثير الكورتيزون ولكنه لا يسبب التأثيرات الجانبية التي يسببها الكورتيزون وهو مضاد للالتهابات ويعتبر عرقسوس من أفضل المواد لعلاج عسر الهضم الناتج عن القرحة والجرعة من مسحوق عرقسوس هي ملعقة صغيرة في ملء كوب ماء سبق غليه وتقلب جيداً ثم تغطى مدة ما بين 10 15دقيقة ويشرب بمعدل ثلاثة أكواب في اليوم. ويفضل استخدامه بعد الأكل بساعتين ولا تزيد مدة استعماله على ستة أسابيع وعلى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم ومرضى السكر ومرضى القلب والذين يعانون من أمراض السمنة والحوامل عدم استعمال عرقسوس ويمكنهم استبداله بأحد الأعشاب الأخرى. الزنجبيل Ginger

لقد تحدثنا في صفحات سابقة عن الزنجبيل بشكل مفصل والزنجبيل لا يعرف الناس عنه كثيراً وخاصة فيما يخص تأثيره على قرحة المعدة والاثني عشر فقد عرف الزنجبيل ان له تأثير فعّال ضد الالتهابات. والزنجبيل يحتوي علي 11مركباً لها تأثيرات على قرحة المعدة وهذه المركبات هي:(6) shogaol, 6 - gingerol, 8 - shogaol,8 -gingesol, 10 - pingerol, anr - curcumene, beta = bisalone, 6 - gingediol, betasesquiphell and rene, 6 - gingerdicone and 6 - paradol.

كما ان لهذه المركبات تأثير ضد البكتريا ومن بينها البكتيريا التي تحدثنا عنها في الأسباب، لقد قال الدكتور Paul Schulick من نيو إنجلاند ومؤلف كتاب بعنوان Ginger Common Spice and Wonder Drug ان الزنجبيل إذا مزج بعسل طبيعي فإنه لا يوجد له مثيل في علاج القرحة ولا سيما ان للعسل أيضاً تأثير على البكتريا. كما يضيف الدكتور بول ان الزنجبيل كان مفتاح علاجه من القرحة وانه يتناول يومياً حتى بعد شفائه مخلوطاً مع فواكه الكوكتيل الذي يتناوله والذي يتكون من (موز،اناناس، قليل من مسحوق القرفة، قليل من مسحوق القرنفل، مسحوق الزنجبيل وعسل).

* الأرطة أحد نباتات البيئة السعودية المشهورة ولها استعمالات شعبية وتدخل في عدة مستحضرات شعبية وأثبتت الدراسات العلمية تأثيراتها ضد البكتيريا وبعض الديدان المستوطنة.

للأرطة عدة أسماء شعبية مثل العبل أو عبلي وارطي وارطا ورمو ورسمة وتيب .

وتعرف الارسطة علميا باسم Calligonum comosumمن فصيلة الحماضيات.

ماهي الأرطة؟ هي نبات شجيري يتراوح ارتفاعه ما بين متر إلى ثلاثة أمتار تقريبا. أوراقه قليلة ويبدو شكل النبات خشبيا نظرا لقلة أوراقه. للنبات ازهار زاهية جميلة المنظر ذات لون أحمر وردي. ثمرة النبات مفلطحة ومغطاة بزوائد متفرعة.

الموطن الأصلي للأرطة المملكة العربية السعودية وتتركز في شمال الحجاز وشرق نجد وفي شمال وشرق وجنوب المملكة العربية السعودية.

المحتويات الكيميائية لنبات الأرطه:

تحتوي جميع أجزاء نبات الأرطة على فلافويندات وقلويدات واستيرولات وتربينات ثلاثية وانثراكينونات ومواد عفصية وكومارينات وقد فصل قسم العقاقير بكلية الصيدلة عدة مركبات فلافونيدية مثل كامبفيرول، كورستين، ايزوكويرسترين، بروسيانيدين، فايو لاكسانثين ونيو إكسانثين كما يحتوي النبات على مواد صابونينيه ونبات الأرطة يعطي كميات كبيرة من المواد العفصية خلال شهر مايو واكتوبر وأعلى كمية وأقل كمية من العفص كانت من6.9 8،10% وبين تلك الفترة يسيل من نبات الارطه سائل لزج يتجمع تحت النبات على هيئة مادة تشبه الدبس أو العسل ذي لون بني إلى قرمزي ويقوم الناس بجمعة واستعماله كعلاج للكحة.

الاستعمالات:

لقد عرفت استعمالات الارطة الدوائية منذ أزمنة طويلة حيث استعملها قدماء المصريين منذ نحو 4000 سنة في علاج الأ مراض حيث ورد ذكر ثمارنبات الأرطة في وصفة طبية في "قرطاس هيرست" لعلاج الرعشة في أي عضو وذلك بطبخه مع غيره من الأعشاب ليعطي مرهما ًتدهن به الأعضاء المريضة. وفي دولة الامارات حيث يكثر هذا النبات يقوم المواطنون بفرم الأفرع الطرفية الغضة للنبات ويضعونها مع الأرز أو تخلط مع اللبن أو تطبخ مع السمك والأرز ليزين رائحته. كما تدق الأفرع الغضة مع قليل من الماء ويشرب لعلاج المعدة. ويقول الانقر في كتاب الطب الشعبي ان النساء في دولة الامارات كن يدققن العروق اليابسة ثم ينخلنها لإزالة الألياف والجزء الناعم من المسحوق يعجن ويوضع على شعر المرأة فيعطيه رائحة فواحة ولونا جميلا وفي المملكة العربية السعودية تستخدم الأرطة في دباغة الجلود نظرا لاحتوائه على كميات كبيرة من المواد العفصية "الدابغة" كما تستخدم الأرطة في صبغ الملابس والأقمشة حيث تسحق الأغصان اليابسة وتغلى مع الماء وتغسل به الملابس فيكسبها لونا أشبه بلون الحليب. كما تستعمل الأرطة في بعض مناطق المملكة لعلاج الأسنان حيث تغلى جذور النبات ويستعمل كمضمضة. كما تستعمل الأزهار في الحصول على البروتين.

حديثاً

أما الاستعمالات الحديثة لنبات الأرطة فقد أثبت علماء قسم العقاقير بكلية الصيدلة بجامعة الملك سعود ان مستخلص نبات الأرطة أوقف نشاط عدة أنواع من البكتريا هي: استافيلوكوكس أوريس، وبروتيس فولجاريس، كانديدا البيكانز وبسودمونس اريوجينوزا كما أثبتت الدراسات المخبرية ان الخلاصة الكحولية لنبات الأرطة لها تأثير قاتل على نوعين من الديدان هما فاشيولا جيجانتكا والأسكارس كما وجد ان لهذا النبات تأثيرا منبها وتأثيرا مقبضا كما ثبت بشكل مبدئي ان هذا النبات يخفض السكر والدراسة لازالت قيد البحث.