محمد الشلاحي *

* ضغط الدم هو معادلة بين قوة دفع الدم بواسطة عضلة القلب وحجم الدم من جهة والمقاومة التي يواجهها خلال مروره عبر الشرايين. وهذا يعني أن الدم يرتفع عند زيادة قوة دفع القلب للدم او زيادة حجم الدم ويكون الارتفاع في مستوى ضغط الدم اكبر عند زيادة مقاومة الاوعية الدموية لسريان الدم فيها وتسمى هذه الحالة المرضية بارتفاع ضغط الدم الأساسي.

ويكون معدل الضغط في مستواه المثالي من

120/80ويمثل الرقم 120= الضغط الانقباضي وهو ناشئ عن تقلص عضلة القلب لدفع الدم عبر الشرايين في اجزاء الجسم.

ويمثل الرقم 80= مستوى ضغط الدم الانبساطي وهو ناشئ عن تمدد عضلة القلب يتم فيه سحب الدم عبر الاوردة الى القلب.

إذن يدل كلا الرقمين على مقدار الجهد الذي تبذله الاوعية الدموية اثناء عبور الدم فيها خارجاً من القلب وراجعاً اليه.

ويختلف مستوى ضغط الدم باختلاف الجنس والعرق والعمر والبلد وغيرها. وعموماً قد يختلف الاطباء في تقييمهم الارقام التي يحددها مقياس الضغط لتشخيص حالة ارتفاعه.

أسبابه:

هناك سببان رئيسان لحدوث ارتفاع ضغط الدم هما:

ارتفاع ضغط اساسي: وهذا يحدث في 90 95% من الحالات ويرتفع خلال مراحله الاولى مستوى ضغط الدم نتيجة حدوث زيادة بسيطة في معدل دفع الدم من القلب وهذا يحدث نتيجة زيادة النشاط الجسمي للانسان.

وفي مرحلة متأخرة من هذا المرضى يصبح مردود القلب عادياً بينما تزداد مقاومة الاوعية الدموية المحيطة في الجسم نتيجة مرور الدم خلالهما وهناك اسباب عديدة لحدوثه. منها:

العوامل الوراثية عوامل بيئية وعوامل اخرى تزيد فرص حدوثه مثل البدانة الادمان على شرب المسكرات الإكثار من تناول الاغذية المالحة.

ويساعد في سرعة ظهوره حدوث حالة تصلب الشرايين نتيجة ترسب الكوليسترول والدهون في جدارها فتقل مرونتها وتزداد مقاومتها لسريان الدم خلالها.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

وهذه الحالة نتيجة عوامل عديدة يستطيع الطبيب تشخيصها وعلاجها وهي تشمل امراضاً في الكلى في اكثر من 80% من الحالات المرضية نتيجة تجمع الماء والملح في خلايا جسم المريض او نتيجة اضطرابات هرمونية او لاسباب قلبية او عائلية او نتيجة الحمل في المرأة او استعمال بعض الادوية كحبوب منع الحمل ومركبات ستيروئيدية او بعد الافراط في شرب منقوع اعشاب ترفع ضغط الدم كعرق السوس او يكون احياناً ارتفاع ضغط الدم من النوع الخبيث.

علاجه الغذائي:

استشارة الطبيب لمعرفة درجة تقييد كمية الملح (كلوريد الصوديوم) في طعام المريض وبدائل الملح التي يمكن استعمالها.

عدم اكثار المريض من تناول مرق اللحم والدجاج او استعمالها في تحضير اطباق طعامه لاحتوائها على نسبة مرتفعة من عنصر الصوديوم.

اذا كام المريض بديناً او زائد الوزن يجب انقاص وزنه بشكل تدريجي باتباعه حمية غذائية توفر سعرات حرارية قليلة يحددها اخصائي التغذية.

الاكثار من تناول الاغذية الغنية بعنصر البوتاسيوم مثل: عصير ثمار الحمضيات البطاطس التمر لتأثيراتها المفيدة لمرضى ضغط الدم.

عدم استعمال المريض اعشاباً طبيعية ترفع مستوى ضغط الدم مثل: عرق السوس لانها تؤدي الى احتفاظ الجسم بعنصر الصوديوم.

الاقلال من اضافة الملح الى الطعام والابتعاد عن تناول الاغذية المملحة كالمخللات والمكسرات المملحة واستعمال عصير الليمون والبهارات بديلاً عن الملح لتحسين مذاق الطعام.

يفيد اكثار المريض من تناول البقدونس في سلطة الخضروات والخرشوف وماء الشعير لتأثيراتها المدرة للبول، ومن ثم التخلص من عنصر الصوديوم مع البول.

استعمال الزيوت النباتية بدلاً من الدهون والزيوت المهدرجة في تحضير وجبات الطعام وخاصة عند شكوى المريض ارتفاعاً في مستويات الكوليسترول والدهون في دمه.

تجنب تناول الاغذية المحتوية على نسب مرتفعة من الكوليسترول مثل: الدهون الحيوانية صفار البيض المخ الكبد الكوارع تفادياً لارتفاع مستواه في دمه وترسبه في شرايينه.

من الحبوب ومنتجاتها ابتعد عن: الفشار المملح بسكويت مملح خلطة بان كيك المحشوات المملحة الجاهزة خلطة الفطائر الجاهزة المملحة.

من البروتينات ابتعد عن: الاغذية السريعة الشوربات المعلبة والمجففة الاغذية المجمدة المتبلة بالبقسماط اللحوم المدخنة البسطرمة البيتزا.

الالبان ومنتجاتها ابتعد عن: لبن رائب مملح جبن سائل مملح جبن ابيض مملح جبن كفورت مبيض القهوة خلطات البودنج المملحة.

من الفواكه والخضروات ابتعد عن: زيتون مخللات بطاطس شيبسي خضروات مجمدة بالصلصة خضروات معلبة او مجمدة بالملح.

ارشادات عامة:

ممارسة المريض الرياضة البدنية باعتدال.

تجنب تعرضه لمصادر القلق والضغوط النفسية لتأثيراتها السيئة على صحته، واذا لم يشعر بتحسن حالته الصحية ولم ينخفض الضغط لحده الطبيعي استشارته الطبيب.

اجراءات وقائية:

للوقاية من الاصابة بارتفاع ضغط الدم يفيد اتباع هذه الارشادات:

قياس الانسان ضغط دمه بين حين وآخر للتأكد من أن مستواه عند الحدود الطبيعية.

تفادي حدوث زيادة كبيرة في وزن الجسم لان البدانة تزيد فرص حدوثه.

عدم الاكثار من اضافة الملح الى الطعام وتجنب الاغذية المملحة وخاصةً الاشخاص الذين تزيد اعمارهم على الاربعين سنة.

سرعة علاج الامراض التي تسبب ارتفاع ضغط الدم قبل استفحالها على الجسم مثل امراض الكلى او اضطرابات هرمونية او علل صحية في القلب والدورة الدموية، واستشارة الطبيب عند استعمال بعض الادوية التي قد تسبب ارتفاعاً في ضغط الدم مثل مركبات الكورتيزون واستبدالها بأخرى.

ممارسة الرياضة البدنية بشكل منتظم لفائدتها في اقلال فرص حدوثه.

الابتعاد ما امكن عن مصادر القلق والانفعالات العصبية والاجهاد الجسمي الشديد لتأثيراتها الضارة على ضغط الدم.

مع تمنياتي للجميع بالصحة والعافية،،* فني تغذية مستشفى صحاري بالري

* تعتبر فاكهة "البرتقال" من الحمضيات ذات الفوائد الصحية العالية حيث تعمل على زيادة مقاومة الجسم ورفع مستواه الصحي ومقاومة الأمراض حيث تعتبر من الاغذية "القلوية" حيث تخلق بعد عملية تمثيلها "أيضا" مادة قلوية في الانسجة كما ان للبرتقال فوائد منشطة للدورة الدموية وتعمل كذلك على زيادة امتصاص الحديد مما يؤدي إلى رفع معدل مستوى الحديد في الدم مما يساعد في النشاط والحيوية كما ان للبرتقال فوائد جيدة كعلاج فعال في حالة الرشح والانفلونزا.

والبرتقال مفيد للصدر والسعال وهو في نفس الوقت محفز للشهية ومنعش ومشروب لجميع الأوقات، وكذلك لعصير البرتقال فوائد في عملية رفع أداء الجهاز الهضمي حيث يعالج سوء الهضم وينشط الجهاز الهضمي ويساعد في رفع مستوى تدفق وزيادة العصارات الهضمية.

ويفيد ويقوي البرتقال العظام حيث يساهم في عملية بناء العظام لاحتوائه على نسبة جيدة من الكالسيوم ويحتوي البرتقال على الالياف التي لها دور جيد في الحد من الامساك.

كما ان عصير البرتقال يعتبر من افضل العصائر بعد أداء التمارين أو النشاط الحركي لاحتوائه على نسبة جيدة من المعادن والمواد النشوية والفيتامينات.

* ورد إلينا من مدير عام الصحة الوقائية بوزارة الصحة الأستاذ محمد الزهراني العديد من الارشادات والمقترحات للعمل على الحد من التسممات الناتجة من الأغذية واستهلاكها وخصوصا في فترة الصيف حيث تزيد وترتفع درجات الحرارة وكذلك يزيد الأكل خارج المنزل إما لدواعي السفر أو الاستمتاع بالاستراحات ومناطق التنزه في إجازة الصيف. ونحن بدورنا في "عيادة الرياض" نشكر سعادة الدكتور محمد على هذه المعلومات الأساسية ولا يخفى علينا ما تقوم به الإدارة العامة للصحة الوقائية وهي الجهة المسؤولة عن "برنامج سلامة الأغذية وحوادث التسمم الغذائي"على مستوى المملكة حيث يقوم المسؤولون عن هذا البرنامج بعمل إحصائيات ودراسات خاصة بحوادث التسمم الغذائي المبلغ عنها في جميع أنحاء المملكة والتي بدورها تفيد القائمة على متابعة البرامج الوقائية والتي بدورها تقلل وتمنع الحوادث، عموما لا أطيل عليكم أترككم مع مقترحات وارشادات الدكتور الزهراني:

تزيد وترتفع

تزيد وترتفع درجات الحرارة في هذه الأيام وتستمر طيلة فترة الصيف لذلك فإنه يجب العمل على إخفاض فرصة وقوع تسمم غذائي وذلك باتباعها القواعد العامة التالية.أولا: عند الشواء

1) يجب الحرص على عدم استخدام نفس الأدوات المستخدمة للطبخ أو التحريك أو الشوي من ملاعق وسكاكين وغيرها من الأواني للحوم الطازجة والمطبوخة وذلك للحد من عملية انتقال البكتريا والملوثات من اللحوم الطازجة إلى اللحوم المشوية والتي لن تتعرض للدرجات حرارة عالية مما يؤدي إلى نمو وتكاثر هذه البكتريا وهو ما يعرف بالتلوث الخلطي Cross Contamination حيث يجب ان تحدد ملاعق وأوان للحوم الطازجة "النيئة" وأخرى للحوم المشوية أو لابد من تنظيفها جيدا بالماء والصابون.

2 يجب التسييح الكامل للحوم والدجاج والأسماك في الثلاجة "على درجات حرارة منخفضة" قبل البدء في عملية الشواء.

3 بعد تتبيل اللحوم يجب وضعها في الثلاجة وليس خارجها حتى لا يسمح بنمو البكتريا.

4 لا تستخدم السوائل "للتتبيل" الذي تم وضع فيه اللحوم أو الدجاج أو الأسماك قبل الشواء على الطعام المطهي "المشوي" إلا بعد غلي ذلك السائل لضمان قتل أي جراثيم قد تكون موجودة.

5 استخدام مقلاة مستديرة، أو غلف اللحوم في دقائق معدنية ولا تعرضها مباشرة للفحم لحماية اللحوم من أي نواتج قد تنتج من عملية الاحتراق.

6 تأكد من شواء اللحوم ونضجها جيدا بحيث لا يظهر اللون الأحمر عند التقطيع.

ثانيا: عند السفر والخروج للرحلات:

1 عند السفر لمسافة تقطع فيها أكثر من 30دقيقة ضع الأكل في ثلاجة الرحلات أو يحاط الطعام بوعاء آخر به ثلج وذلك لضمان عدم ارتفاع درجة الحرارة وبالتالي ضمان عدم نمو البكتريا.

2 ضع الطعام القابل للتلف رأسا من الثلاجة أو المجمدة "الفريزر" إلى ثلاجة الرحلات.

3 احفظ اللحوم والدواجن والأسماك الطازجة المغطاة ومفصولة عن الاطعمة المطهية "المشوية" أو التي تؤكل بدون طهي.

4 ضع ثلاجة الرحلات داخل السيارة لوجود التكييف وليس في صندوق السيارة "الشنطة".

5 احمل معك المناديل المنعشة المعقمة لتمسيح يديك بحيث تكون نظيفة عند تعاملك مع الطعام.