* يعتبر مرض ضغط الدم "توتر الضغط" من الأمراض المعاصرة والتي تحتاج إلى وعي وإلى تثقيف وكذلك يلاحظ انه بدأ ينتشر بشكل كبير كما تشير الأبحاث وللأسف الشديد انه لا توجد مسببات مباشرة له إلا ان نسبته بدأت تتزايد وبشكل ملحوظ بين جميع شرائح المجتمع نساء ورجال صغار وكبار لذلك فإن عملية قياسه من الأمور المهمة ومتابعته وعلاجه أمر مهم جدا لذلك لابد من معرفة ما يلي:أولا: قياس ضغط الدمنجد ان ضغط الدم من الأمراض المهمة في تأثيرها على الصحة فيجب ان نعلم ان قياسه من الأمور التي يجب الإلمام بها واستدراكها.فماذا يعني قياس ضغط الدم؟نجد ان معظم الناس يخافون من قياس ضغط الدم. ولكن الحقيقة ان قياس ضغط الدم يحافظ على صحة الإنسان من كثير من الأمراض فمثلا المرأة الحامل يجب عليها ان تعمل قياس لضغط الدم لديها. لأن في ذلك الأمان الكامل وعدم إصابتها بتسمم الحمل. فعند القياس نجد ان الدكتور يستخدم جهاز ضغط الدم والسماعة الطبية فيظهر لنا رقمين فمثلا 80/120فيعني ذلك انه عند انقباض عضلات القلب واندفاع الدم في الشرايين يكون الضغط في قوته الكبرى وهو يمثل قراءات البسط أما المقام فهو عندما يكون القلب في حالة انبساط وهذا الرقم مهم أيضا في مراقبة ضغط الدم حيث ان ارتفاع قراءة المقام لا تقل أهمية عن البسط لذلك لابد ان تكون القراءتين في الحدود المقبولة البسط بين 120 130والمقام "الانبساطي" بين 70 90وان لا تزيدعن ...ثانيا: أسباب ضغط الدم :يلاحظ انه ليس هناك أسباب مباشرة لحدوث ضغط الدم ولكن يلاحظ ان هناك مسببات عامة مثل تقلص المواد الخيطية للشرايين مما تؤدي إلى قلة في مرونتها كما ان هناك عوامل وراثية وعوامل بيئية واجتماعية قد تكون لها دور كبير في الإصابة بالضغط.كما ان هناك العديد من المسببات لارتفاع ضغط الدم سوى بين الحالة التي يعيشها الإنسان ان كانت حياة قلق وغضب أم ان كانت حياة فرح وسرور كذلك من الناحية الغذائىة بحيث انه قد يتناول الانسان كمية من الأطعمة ذات المستوى الملحي المرتفع فتؤدي إلى ارتفاع ضغطه. كذلك هناك عوامل جسدية تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم مثل أمراض الكلى والغدد الصماء حيث تفرز الكورتيزون الذي يفرز من الغدة فوق الكلوية فتؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.ثالثا: ضغط الدم المنخفضيعتقد بعض الناس ان هذا الضغط يحميهم من العديد من الأمراض التي يسببها ضغط الدم المرتفع. ويقولون ان هذا الضغط المنخفض يؤدي إلى إطالة عمر الإنسان ولكن من وجهة نظر طبية يكون ذلك الكلام خطأ. فنجد ان مرض ضغط الدم المنخفض لا يدل على الصحة ولكن قد يجلب العديد من الأمراض ومنها الكسل والصداع وثقل الراس واضطرابات في أجهزة مختلفة ومنها الجهاز الهضمي وميل للامساك. وكما نعلم ان الدم يعمل على نقل العناصر الغذائىة الممتصة من الأمعاء وكذلك الاوكسجين إلى أنسجة الجسم المختلفة ويحتاج ذلك إلى ضغط دم معتدل في نسبته ليس بالمرتفع وليس بالمنخفض حتى يمكنه ان يقوم بتوصيل تلك المتطلبات إلى أماكنها الصحيحة ومن هنا تبرز ان لضغط الدم فوائد مثل ما لديه أخطار فنجد ان ضغط الدم المعتدل يكون أفود أما ضغط الدم المنخفض والمرتفع يكون غير صحي للإنسان. رابعا.. علاج ضغط الدم غذائىا يمكن القول ان هناك مصادر غذائية تعمل على رفع ضغط الدم وهناك مصادر أخرى تعمل على خفضه. فيمكن ان نقوم بعلاج الضغط الدموي عن طريق ما يتناوله الإنسان يوميا. فمثلا العنب يوصف بأنه هاضم جدا وينشط العضلات والأعصاب وطارد للسموم ومدر للبول ومرطب وهو ينفع فيما يلي في علاج فقر الدم والارهاق وزيادة الوزن والهزال والاضطرابات التي تحدث لضغط الدم. والامساك أما الفراولة فتوصف بأنها مرطبة ومدرة للبول وتستخدم ضد النزيف وهي تنفع لعلاج اضطرابات الضغط وكذلك بالنسبة للشيلم.ولكن هناك بعض الأغذية تعمل على رفع ضغط الدم ومنها الأغذية المملحة والأغذية المعلبة والأغذية المدخنة والمجففة حيث ان هذه الأغذية لا ينصح بتناولها من قبل مريض ضغط الدم وكذلك هناك أغذية مليئة بالدهون مثل اللحوم المدهنة والمزبدة والقشطة والبيض. وكما نعلم ان للدهن دوراً كبيراً في رفع ضغط الدم. وكذلك من الأغذية الاسراف في تناول الشاي والقهوة بعدم الاعتدال في هذه الأغذية ولكن ينصح مريض ضغط الدم بتناول الخضروات والفواكه واللحم غير المدهن والحلوى والارز والمشويات غير المحتوية على نسبة عالية من الملح وغيرها من الأغذية المختلفة والتي لا تحتوي على نسبة عالية من الملح ويجب تناولها بنسبة معتدلة.

* وردنا سؤال من القارئ العزيز احمد الكثيري الذي بدأ في مزاولة التمارين (النشاط الحركي) خلال هذه الأيام ويقول هل يجب أن نستهلك كمية من السوائل وما دور الماء والسوائل في اللياقة وإحراق الدهون؟أشكر لك يا أخ احمد على كل ما جاء في الرسالة بشأن صفحة "عيادة الرياض" بشكل عام وصفحة يوم الثلاثاء بشكل خاص وأحب أن أوضح لك اننا في العيادة وبمساهمة جماعية من متخصصين نعمل جاهدين على الإجابة عن الأسئلة (الكثيرة) التي تردنا إلا أن بعض الأسئلة يحتاج إلى أن يعرض على متخصصين مما يجعلها تأخذ وقتاً.. عموماً بالنسبة لسؤالك يحتاج الجسم الى كميات جيدة من الماء بل قد تزيد حاجة الجسم للماء أكثر من الغذاء للذين يمارسون النشاط الحركي (ممارسة رياضة) حيث ان افراز العرق وبشكل كبير يزداد عند ممارسة الحركة والنشاط الرياضي خصوصاً عن طريق الجلد أو عن طريق التنفس وهذه العملية تصير طبيعة حتى يعمل الجسم على تبريد جميع اعضائه للحد من حدوث أي مشاكل صحية وخصوصاً "ضربات الشمس" أو الجفاف والإرهاق. وبالنسبة أيها أفضل السوائل؟ بالطبع هو الماء حيث ان استفادة الجسم منه تكون سريعة جداً.. ويأتي بعد ذلك العصير المضاف له قليل من السكر حيث توجد بعض المشروبات التي تكون مجهزة بشكل علمي ومدروس وتقدم أو هي مصدر جيد للماء والعناصر الأخرى التي يحتاجها الجسم.أما بالنسبة للكمية وقت الشرب. ينصح باستهلاك الماء بشكل مستمر أي بمعنى آخر في حالة رغبتك للماء فاستهلكه بدون تردد حيث يمكنك شرب الماء قبل أداء التمارين ب 15دقيقة أو 10دقائق كما ينصح المتخصصون زيادة استهلاك السوائل وخصوصاً الماء من يرغب في تخفيف الوزن لأن الماء يقوم بالمساهمة في حرق الدهون بطريقة غير مباشرة حيث يسهل خروجه من الخلية ما يساهم في استخدام الدهون في انتاج الطاقة كما وعموماً ليس هناك قدر من استهلاك كميات كبيرة من السوائل ابداً بل لابد ان تكون الكمية المستهلكة كافية وخصوصاً من يستخدم كذلك السونا أو البخار في برنامجه الرياضي.

* تتزايد الاصابة بارتفاع ضغط الدم هذه الايام وترجع الاسباب الى التغيرات الكثيرة في نمط الحياة وفي نمط التغذية وغيرها من العوامل الاخرى حيث وصلت في سكان العالم بين 10 20% وتختلف هذه النسبة من دولة الى أخرى وقد وصلت في بلادنا الى 7% تقريبا من عدد السكان، ويعتبر ضغط الدم من الأمراض التي لها علاقة كبيرة بأسباب امراض القلب حيث ان له علاقة كبيرة وراء نوبات الجلطات المفاجئة وهبوط القلب والذبحة الصدرية وكذلك امراض الكلى.. بالتالي فان الوقايةمن ارتفاع ضغط الدم من الأمور المهمة جدا وكذلك العمل على اكتشافه مبكرا في غاية الاهمية حيث انه وبدون علاج فان ارتفاع ضغط الدم قد يقلل من العمر المتوقع "الاعمار بيد الله فقط الاسباب".عادة يصبح ارتفاع ضغط الدم "فرط التوتر" مشكلة بعد عمر 30عاما الى 50سنة وعادة ما يحدث في الرجال اكثر من النساء كما يصيب النساء اثناء الحمل واثناء تناول حبوب منع الحمل كما ان البدانة لها دور في زيادة الضغط، عموما هذه بعض الصفات الا انه في الحقيقة الكل صغيراً أو كبيراً معرضون للاصابة بارتفاع ضغط الدم وعموما الاسباب غيرمعروفة الا ان هناك اسباباً تزيد من الاصابة بالضغط وهي:اولا: نمط الحياة Life Styleالضغوط النفسية والتوترات المستمرة قد تؤدي الى زيادة وارتفاع الضغط ولكن فقط اذا كنت مهيئا للمرض لاي سبب بمعنى انها لا تسبب المرض بل تزيده.ثانيا: تلعب الوراثة دورا وهذا لا يعني ان جميع افراد العائلة لابد (يجب ان يصابوا بهذا المرض ولكن نسبة الاصابة للابناء تكون اكبر عندما يكون الوالدان او احدهما مصاب بضغط الدم).ثالثا: الغذاء: زيادة تناول الصوديوم (ملح الطعام) والدهون في الطعام او عدم مقدرة الجسم على ايض الصوديوم قد يؤدي الى ارتفاع الضغط زيادة حجم الدم وتقلص الاوعية الدموية وزيادة عمل القلب مما يؤدي الى تقلصات في الأوعية الدموية.رابعا: بعض الهرمونات في الجسم:زيادة هرمون الرنين الكلوي وهو هرمون كلوي يفرز في الدم عندما تصاب الكلى(مرض) يرفع ضغط الدم كذلك عدم توفر "وجود" بعض المواد في الدم لعدم قدرة الجسم على انتاجها مثل البروستا جلاندين Prostaglandin حيث انها مرتبطة بتحقق الضغط.كما ان الافراط في تناول الادوية مثل حبوب منع الحمل وحبوب الحميةوغيرها من الأدوية له علاقة بالاصابة بارتفاع ضغط الدم.ويجب التوضيح ان مرض ضغط الدم(المرض الصامت) يصعب على الشخص العادي (بدون قياس) ان يعرف انه مصاب بارتفاع ضغط الدم لذلك فانه ينصح بقياس الضغط بين فترات مختلفة، وعندما يعرف ان هناك اصابةفانه يجب معالجة هذه الحالة بشكل مباشر حيث ان علاج ضغط الدم المرتفع يكفي ان نعرف ان 5اضعاف المعالجين بادوية الضغط الخافضة يعمرون اكثر من المصابين والذين يهملون العلاج، ومن الملاحظ ان بعض المرضى يتركون العلاج ويتكاسلون عن تعاطيه، ومن المعروف ان اهمال العلاج يعرضه للاصابة بمضاعفات هذا المرض حيث قد يؤدي الى مشاكل جانبية مثل تضخم القلب وتصلب الشرايين والجلطات ونزيف الدماغ والسكتة الدماغية وتدهور الابصار لذلك فانه يجب الحذر والحذر الشديد عند علاج ضغط الدم وعدم الاهمال والتكاسل عنه الا بعد استشارات واوامر الطبيب.بالنسبة لعلاج ارتفاع ضغط الدم فان العلاج بالدواء ليس هو الحل فقط بل ان هناك عوامل أخرى يجب الاهتمام بها وفي مقدمتها انقاص وتخفيف الوزن والعمل على زيادة النشاط الحركي "التمارين البدنية" وكذلك مراقبة والحذر من استهلاك الأغذية عالية الملح مثل المخللات والحرص على الابتعاد عن الضغوط ويجب عليك ما يلي: 1 اتبع تعليمات الطبيب المعالج واحرص على عدم السماع لاي اقتراحات اخرى جانبية تجارب شخصية من بعض الاقارب او الزملاء.كذلك يجب عليك اخبارالطبيب واعلامه عن اي آثار جانبية اعراض جديدة والتي تحس بها كن صبورا معه حتى يخطط لك الدواء المناسب. 2 تناول (الدواء) كل يوم في مواعيده ولا توقفه قط لان الاعراض قد اختفت بل يجب ان يكون ذلك تحت اشراف طبي. 3 اشتر جهاز قياس الضغط وقس ضغطك في المنزل من وقت لآخر هذا يساعد الطبيب في تنظيم علاجك. 4 اذا كنت مدخناً فاقلع عن التدخين لان التدخين يزيد من المرض والمدخنون الشرهون يزيدون احتمالات الاصابة بالسكتة القلبية.كذلك يجب على القائمين على مراكز علاج ضغط الدم ان يقوموا بتثقيف المريض بطبيعة المرض لان ذلك احدالعوامل المهمة لتحقيق اهداف العلاج كما يجب تشجيع العائلة على ممارسة دورها في دعم المريض وتشجيع المريض على زيارة الطبيب بانتظام لمراقبة الضغط وتأثيرات الأدوية.اخيرا ان مراقبة وعلاج ارتفاع ضغط الدم يجب ان تكون مدروسة مما تمكن المريض ان يعيش حياة طبيعية وكذلك تحد من تزايد المخاطر والمشكلات التي تحدث غالبا نتيجة لاهمال العلاج.

* عندما يأتي فصل الصيف ويشتد الحر نلاحظ ان الفاكهة الموسمية في هذا الصيف الأولى تقريبا هي فاكهة "الحبحب" فتجد اسواق الخضار تكتظ بهذه الفاكهة وذلك لرغبة الناس في شرائها وقد يكون ذلك رغبة في تناولها او رغبة في شرائها تلبية لرغبة الاطفال فهم أكثر من يحب الحبحب.. المهم لا يخلو بيت دون ان تتواجد هذه الفاكهة ضمن مقتضيات البيت.. لذلك يجب علينا ان نعرف فوائد هذه الفاكهة الصيفية.الحقيقة ان البطيخ الأحمر له عدة مسميات ففي بعض المناطق من الجزيرة العربية يسمى (الحبحب) وفي الخليج العربي "الرقي" وبعضهم يسميه (الجح) وفي بعض مناطق من العالم العربي يطلقون عليه اسم (الجبس).يقول ابن القيم الجوزية في كتاب الطب النبوي ان النبي ~ كان يأكل البطيخ بالرطب ويقول: (يدفع حر هذا برد هذا).يحتوي البطيخ على: سكريات وكبريت، وفوسفور، وكلور، وصوديوم، وبوتاسيوم، ومنيزيوم، وكالسيوم، وحديد ونحاس ومنغنيز.ومن الفيتامينات (ج أ ب 3 ع ع).ويحتوي زيته على: الأحماض: ستياريك بالميتيك (نخيليك) ارشيديك أولبيك ليولييك.وبتحليل فاكهة البطيخ الأحمر (الحبحب) وجد ان المائة غرام منه تحتوي على 90% من وزنها ماء و 10غرامات سكر وحوالي نصف غرام بروتين و 7مليغرام دهون وحوالي 9ميلغرام كالسيوم و 5مليغرام من فيتامين A و 10مليغرام من فيتامين C وحوالي 30مليغرام حديد و 3مليغرام صوديوم و 20مليغرام مغنسيوم و 15مليغرام فسفور وحوالي 15مليغرام بوتاسيوم كما ان 100غرام تعطي للجسم حوالي 50سعرا حراريا.كما تعتبر أوراق البطيخ من أكثر اوراق النباتات احتواء على فيتامين A وكثير من المعادن الجيدة والمفيدة للجسم الا انها عسيرة الهضم لدى بعض الناس، وبذور البطيخ غنية بالبروتين عالية الفائدة اذ تبلغ 30مليغراماً في ال 100غرام من البذور كما تحتوي تلك البذور على نسبة عالية من الدهون غير المشبعة والجيدة الفائدة غذائيا وخصوصا المسمى (اوميجا) المساعد في تخفيض الكوليسترول في الدم.وقد أكدت الأبحاث بان البطيخ مرطب ومنق للدم ومدر للبول، ومفيد للمصابين بالروماتزم وعلاج فعال للامساك وان اليافه تساعد جدا في طرد الفضلات المتراكمة على جدران الامعاء وان عصيره يقي من مرض التيفوئيد، وهو قليل السكر يؤكل في الصيف فيريح الجهاز الهضمي، كما ثبت ان بذور الحبحب لها قيمة غذائية عالية لاحتوائها على نسب 42% من وزنها بروتين و15% سكر ونشأ و27% زلاليات، ويستخرج من بذوره زيت طعام ممتازاً.وهناك اعتقاد بان الاكثار من الحبحب بعد الوجبات الدسمة يساعد على الهضم وهذا اعتقاد خاطئ ليس له اساس من الصحة، لذا ينصح بعدم الاكثار منه بعد أكل وجبة ثقيلة حتى لا تصاب المعدة بعسر الهضم والتلبك.ولا يؤكل الحبحب على جوع شديد ففي هذه خطورة على آكله من الاصابة بانهاك المعدة فمن الأفضل ان يؤكل بين الوجبات وقت ان تكون المعدة مرتاحة. ولا يختلف الحبحب في فوائده الغذائية من اللون الأحمر الى اللون الفاتح سوى في الطعم ودرجة نضج هذه الفاكهة، و(البطيخ) شأنه شأن (الشمام) قليل التغذية ولا يمكن يتكامل مع اطعمة أخرى فينبغي ان تقتصر الوجبة على البطيخ وحده. بقلم : فني تغذية سعيد الغامدي مستشفى صحاريSaed85@hotmail.com